Estudio de caso: terapia manual en una paciente de 18 años con escoliosis juvenil idiopáticaCase Study: Manual Therapy in Patient of 18 Years with Youthful Scoliosis Idiopathic Summary

INTRODUCCION

La escoliosis es una desviación lateral de la columna vertebral desde la línea media. Se pre-senta por una deformidad complicada, caracteri-zada por una curvatura lateral y por una rotación vertebral. Cuando la deformidad progresa, las vértebras y sus procesos espinosos en el área de la curva mayor rotan hacia la concavidad de la curva. Las vértebras que rotan empujan hacia atrás las costillas del lado convexo de la curva; así, dan origen a la giba costal y hacen que las costillas del lado cóncavo se junten. Además de la rotación, la escoliosis hace que los espacios discales se estrechen en el ladocóncavo y se aumenten en el lado convexo, fe-nómeno de acuñamiento que también sucede con el tamaño de los cuerpos vertebrales (1). La curvatura puede tener forma de C o ser total; sólo aparece en el lactante cuando se produce una carga, es decir, cuando el niño se pone en posición bípeda; en forma de S se produce una curvatura principal con dos contracurvaturas en el sentido de una desviación en forma de S; escoliosis triple es cuando aparecen varias curvaturas principales y accesorias

METODOLOGIA

Tipo de estudio: estudio de tipo descriptivo que busca comprender la efectividad de un tratamiento de terapia manual en un paciente con diagnóstico de escoliosis juvenil idiopática, respecto a sus condiciones iniciales.Descripción del sujeto: paciente de género femenino, de 18 años de edad, con diagnóstico de escoliosis idiopática juvenil toracolumbar izquierda; confirmado mediante valoración postural computarizada y por ortopedia.Instrumentos: test de escoliosis, valoración postural computarizada, máquina fotográfica digital para registro de fotos, formatos de con-sentimiento informado, valoración por terapia manual, análisis de puesto de trabajo; balón, theraband, palos, colchoneta, camilla, compresa eléctrica, toallas, almohadas, ultrasonido, pesas ajustables, mancuernas, cinta métrica y martillo de reflejos.Se hizo un seguimiento de cuatro meses, durante dieciséis semanas de fisioterapia y terapia manual

RESULTADOS

Se hizo un seguimiento de fisioterapia y te-rapia manual durante dieciséis semanas, de las cuales nueve fueron tratadas con la técnica de manipulación en todo el tratamiento; las técnicas se aplicaron en el cuadrante superior, teniendo en cuenta la indicación del dolor y la necesidad Para la medición del grado de la curva escoliótica se utilizó el método de Cobb. El ángulo de Cobb está formado por el entrecruzamiento de las líneas perpendiculares a la cara superior de la vértebra superior (T9) y la cara inferior de la vértebra inferior (L2). En esta medición se encon-tró un ángulo de 24

CONCLUSIONES

De este trabajo se puede concluir que la pa-ciente con diagnóstico de escoliosis juvenil idio-pática mejoró y obtuvo beneficios con la aplica-ción de las técnicas de terapia manual utilizadas en su tratamiento.Se logró comparar el cambio significativo de la disminución del dolor a medida que se realiza-ron las sesiones de terapia manual, teniendo en cuenta que la paciente manifestó tener un dolor al iniciar el tratamiento de 10/10 y al finalizar de 0/10, según medición de la escala análoga verbal (EAV), donde 0 es ausente, 1-3 es leve, 4-7 es moderado y 8-10 es severo.La fuerza muscular aumentó notoriamente; se evidenció en los músculos de la espalda del lado izquierdo, en los intercostales, dorsal ancho, serrato mayor, trapecios superior, medio e infe-rior, romboides mayor y menor, deltoides, pec-toral, iliocostal torácico, espinal torácico, dorsal largo torácico, semiespinal torácico, transverso espinoso e iliocostal lumbar, valorados al inicio de las sesiones con notas de 2 y 3, y al finalizar el tratamiento, de 4, según examen muscular estandarizado por Daniels; se observó su mejo-ría con la realización de ejercicios cada vez más exigentes.